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寶寶吃完奶後，有時候會發生突然從嘴裡吐出一大口奶，甚至哇一下噴出一大口的情況，此時很多家長都手忙腳亂，非常緊張。有時候寶寶嘴角只是輕輕流出一些奶，還繼續樂呵呵地玩。那麼為什麼會發生這些情況呢？醫學上又該怎麼看待和處理呢？下面給大家講解下這個問題。

臨床上稱上面的情況為“吐奶”和“溢奶”。常見的吐奶，大部分不需要特別處理，家長可以放鬆，不必特別緊張。對於無症狀的嬰兒，一般無需進一步的評估或干預。

醫學上我們常稱這種情況為胃食管反流，顧名思義為胃內的東西反流到食管裡，進一步到口腔裡，故為“反流”。胃食管反流是健康嬰兒、兒童及成人的正常生理過程，大多數發作較短暫，且不會引起其他症狀、食管損傷或導致其他併發症。而當反流發作引起食管炎或體重增長不良等併發症時，稱為胃食管反流病。

兒童的消化系統有自己的特點，消化功能比較弱，同時從解剖結構上看，由於新生兒的胃多呈水平位，喂完奶後更容易發生胃食管反流。這種吐奶通常發生於新生兒，尤其是早產兒，一般在1歲前可以自行好轉。

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那麼所有的吐奶都不需要到醫院嗎？也不是。有哪些徵象需要引起家長注意呢？哪些表現提示寶寶的吐奶可能需要進一步的醫學檢查處理呢？希望家長能夠重視以下徵象：寶寶嘔吐物中含有綠色的膽汁、紅色的鮮血，寶寶發生抽搐，全身偏軟，小便有特殊的氣味，發育有落後表現等。這些都說明寶寶可能存在其他方面的問題，如果吐奶特別劇烈，需要進一步到醫院就診檢查。另一個重要的指標就是體重的變化。如果寶寶體重增長很不滿意，與同齡寶寶相差很多，精神特別容易煩躁、大便帶血絲等都提示可能存在一些嚴重的併發症。

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對於早產兒，如果發生胃食管反流，小寶寶們更容易發生頻繁嘔吐、吸入性肺炎、易煩躁哭鬧、生長緩慢，部分早產兒可能發生呼吸停止、血氧下降，嚴重時有生命危險。早產兒發生胃食管反流的原因很多，包括食管下端括約肌鬆弛、食管運動功能可能不成熟等。一項研究利用高解析度測壓法證實，在吞嚥過程中，早產兒比足月兒更有可能發生不完全的食管蠕動。另外，早產兒中的支氣管肺發育不良嬰兒可能更易發生胃食管反流。

對於胃食管反流，一般通過什麼檢查來診斷呢？目前在協和醫院兒科可以進行早產兒食管動力高解析度測壓，通過測壓我們可以監測到寶寶胃食管反流的次數，同時也可以監測反流與呼吸、精神反應的關係，可以幫助尋找病因，針對性地治療胃食管反流。

那麼胃食管反流如何治療呢？北美兒科胃腸病學及營養學協會一般推薦，沒有任何併發症的“快樂的嘔吐者”無需進行治療。然而這些推薦並未特別針對早產兒，在早產兒中往往難以區分是胃食管反流病還是胃食管反流。初始的非藥物治療包括飲食改變和患兒父母教育。我們要使父母確信，反流是早產兒及新生兒寶寶的一種常見生理現象，將會自行消失，一般無需特別的干預。在推測為病理性反流的足月兒和年齡較大的嬰兒中，已被研究使用的幾個膳食治療方案包括：一次少量餵養，但可增加餵養次數、提高食物的黏稠度及嘗試不含牛乳的膳食。但是，這些改變膳食的方案尚未在胃食管反流早產兒中推薦使用。

那麼餵養姿勢與胃食管反流有關係嗎？由於嬰兒俯臥位與嬰兒猝死綜合徵的風險增加相關，所以應儘量採用仰臥位睡眠體位，有文獻提出右側臥位更能減少胃食管反流病，但目前在科學界還沒有達成一致意見。

藥物治療近十年來發展很快，主要藥物為促胃腸動力劑與抑酸劑兩大類，合用對反流性食管炎療效更佳。藥物治療胃食管反流在成年人與較大兒童中已積累了較多的經驗，但在新生兒中僅處於觀察、試用研究階段，故對後者應用時要慎重，一定要在醫生的指導下進行。

最後，嚴重的胃食管反流病患兒如果經積極的內科治療無效，可以考慮施行手術治療。這些患兒通常具有嚴重的中樞神經系統和呼吸系統併發症，或已遭受與反流相關的危及生命的事件。

總之，期待更多的家長來了解胃食管反流，重視寶寶的餵養問題，促進寶寶更健康地成長！