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小心黃疸的危害!孩子的黃疸分為這5種!

大家好,我是小寶貝媽媽經小編!今天要來說說關於「小心黃疸的危害!孩子的黃疸分為這5種!」的事!不知道大家對於這個有多了解呢?一起來看看吧!

生理性黃疸屬於一般不會引起病理性損害,但由於寶寶體質性差異,但仍需嚴密監測,必要時仍需採取一定的干預措施。

1、 生理性黃疸:

是新生兒時期特有的一種現象,與新生兒膽紅素代謝的特點有關:①由於胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生後,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;②由於新生兒肝臟酶系統發育還不完善,產生的膽紅素不能及時轉化,使膽紅素代謝受限制;③此外,剛出生的新生兒腸道無菌也會影響膽紅素的代謝;這些因素的綜合結果使新生兒血中膽紅素增多而發生黃疸。由於這只是一種暫時的現象,所以稱為生理性黃疸。

診斷:足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現, 4-5天達高峰,5-7天消退,最遲不超過2周,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒黃疸多於生後3-5天出現,5-7天達高峰,7-9天消退,最長可延遲到3-4周。

應對:生理性黃疸一般不會引起病理性損害,但由於寶寶體質性差異,仍需嚴密監測,必要時仍需採取一定的干預措施。

2、母乳性黃疸:

是指健康新生兒(多為足月兒)以母乳餵養不久後即出現黃疸。分為早髮型(母乳餵養性黃疸)和遲髮型(母乳性黃疸);早髮型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似,但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸,黃疸消退時間晚於生理性黃疸,該型黃疸嚴重者可能導致新生兒膽紅素腦病;遲髮型者多於生後母乳餵養6-9天出現,可緊接生理性黃疸發生,亦可在生理性黃疸減輕後再次加重,也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生後7-14天出現。

診斷:純母乳餵養,生長髮育良好,其黃疸程度超過正常生理性黃疸。停母乳1-3天,黃疸減退;重新哺乳,黃疸可能會再次出現,但不會達到原來的程度。

應對:出現母乳性黃疸,一般不會影響小兒的健康,也無食慾不好的症狀。早髮型母乳性黃疸:採取最佳的餵養方案(生後1小時內儘早開奶,每日餵哺次數在生後2周以內達到10-12次等),美國兒科學會新生兒黃疸診療指南反對在黃疸時終止母乳餵養,鼓勵有效的母乳餵養。不停母乳的情況下,可使用藥物治療,在罕見的嚴重的情況下,可能有必要中斷母乳餵養採用光療或換血療法。

3、溶血性黃疸:

最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,發病早,進展迅速,嚴重者可致膽紅素腦病。

診斷:母親血型O型,新生兒A或B型,在生後24~36小時出現黃疸,懷疑胎兒可能發生溶血病的孕婦應進行抗血型抗體測定,通常將ABO溶血病的抗體效價1∶64作為可疑病例,重點觀察。

應對:包括產前治療和生後治療。產前治療有宮內輸血、IVIG使用、孕母血漿置換等; 生後治療則根據病情輕重選擇治療方案,治療目的是防止高膽紅素血癥、膽紅素腦病,以及糾正貧血。多數患兒經過光療即可使膽紅素水平下降並逐漸穩定。個別病情嚴重者,膽紅素增高過快達到換血標準時需要換血治療。貧血明顯者可酌情輸血。

新生兒處理:中藥茵梔黃、藍光照射、嚴重者需進行換血治療。

4、感染性黃疸:

感染分為病毒性感染和細菌感染,病毒性感染因使肝細胞受損害而發生黃疸,多為宮內感染,以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見;細菌感染多為敗血症黃疸最為多見。

診斷:病毒感染性黃疸:媽媽為陽性患者,新生兒出生後又食慾欠佳、發熱、黃疸、肝大等表現時應考慮此症,但部分患兒因疾病發展緩慢,一般無明顯症狀,高危患兒應高度重視;細菌感染多為敗血症黃疸最為多見,表現為黃疸迅速加重或退而復現,或持續不退。

應對:新生兒感染性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染,出生後防止敗血症的發生,新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化,病情嚴重者應馬上及時送醫院診治。

5、阻塞性黃疸:

新生兒阻塞性黃疸最常見的原因是新生兒肝炎綜合徵和先天性肝外膽管閉鎖。

診斷:新生兒期可看到黃疸,但常會延遲到2~3周並逐漸加重,尿色暗,並會染布,糞便常呈淡黃色、淺褐黃色、灰色,甚至呈白陶土色;也常發生食慾低下、吸吮反射減弱、嗜睡、嘔吐等。此類黃疸需要送醫院治療。

應對:病因治療、藥物治療如茵梔黃口服液等,先天性肝外膽管閉鎖需要手術治療。

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Reference:親子天地
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