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寶寶掉下床後,出現這些情況一定要送醫院!!

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  • 11-12

寶寶從床上掉下來,一些家長沒有發現寶寶有皮外傷,也就不把它當一回事,但往往一些看不見的「內傷」,很容易在不知不覺中要了孩子的命!

 

兒科醫生表示,「小孩特別容易傷到頭部,因為頭比較大,佔比重也大,一旦摔下,頭肯定首當其衝。再加上頭不像身體其他部位,有衣服包裹著,而是硬碰硬的,一旦受傷就較重。

而且小孩子的凝血功能比較差,尤其是6個月左右的孩子,一開始可能看不出什麼問題,時間久了傷情才會表現出來,那個時候再來治療,病情已經加重。而有些家長往往會根據墜落的高度自行判斷傷情,其實這是非常不妥的。」

因此,專家建議,對於頭部發生撞擊的孩子,家長要特別注意觀察孩子有沒有嗜睡、嘔吐、昏迷等神經系統的症狀。一旦寶寶出現持續的臉色蒼白,嘔吐甚至咯血,睡覺迷迷糊糊,那麼通常是比較嚴重的外傷,必須要馬上送醫,做進一步檢查,然後再觀察個三四天,等確定無礙後出院。

 

如果寶寶真的從床上掉下來了,家長應該立刻做哪些緊急措施呢?

不要急忙抱起寶寶

一些家長聽到寶寶哇哇大哭,跑過去後發現寶寶從床上掉下來了,很多人第一反應是去抱起寶寶看看有沒有受傷。實際上,發生這種情況,不要急忙抱起寶寶,而是應該先確認其是否骨折。如果寶寶跌落後劇烈哭鬧或失去意識,且手腳不能活動,需要懷疑是頸椎受到傷害或腦震盪及顱內出血。無論是骨折還是頸椎受傷,都應該立刻將受傷部位固定,不要移動。如果家人不會固定受傷部分,必須等急救人員來操作,以免因為處理不當而造成更嚴重的傷害。

及時止血

寶寶掉下床後如果發生流血的狀況,家長可先進行止血處理。最簡單有效的就是直接加壓止血法。可拿一塊乾淨的紗布放在傷口上直接加壓,直到出血停止。如果寶寶流鼻血,可以用手壓住其鼻子上方(鼻根的地方)以幫助止血,但不要把寶寶的頭仰起,以免血液返流到胃部引起刺激性嘔吐。

 

「頭等大事」:掉床後學會觀察寶寶

正如前文所說,如果寶寶發生跌落後,不要心急火燎地將寶寶從地上抱起,首先要學會觀察寶寶,檢查寶寶是否有意識,有沒有受傷,若有意識不清,寶寶不哭,那可能傷到了腦,情況嚴重,必須馬上去醫院治療。家長要注意動作不要過猛,以免導致其他不必要的傷害。

如果你發現寶寶的手腳不願動,一碰就疼得哭起來時,檢查是不是骨折或脫臼,家長可以先用冷水或冰塊敷於受傷部位,再將寶寶送到醫院進行檢查。

如果摔到頸或背部,應將寶寶的身體保持平躺不動,撥打緊急電話。

如果沒什麼事也不要讓寶寶立即睡覺,先逗逗他,轉移一下他的注意力,觀察有沒有後續的變化。另外,寶寶掉床後至少觀察24小時,在此期間寶寶如果沒有異常表現,方可安心。

 

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寶寶掉床了!如何判斷要不要去醫院

給家長的第一條建議便是——不要慌。

孩子既然已經摔了,目前最要緊的是如何妥善處理,不相干的廢話可以回頭再說。為了及時了解病情,醫生通常會問這樣幾個問題:

1. 從多高的地方摔下來的?

2.哪個部位著地的?

3.傷後孩子有什麼異常表現?

通常而言,小兒頭部受傷以後,較常見的症狀包括:嘔吐、意識障礙、抽搐(癲癇發作)、肢體運動障礙、局部血腫等。在詢問的同時,醫生已開始對患兒進行檢查,包括意識狀態、四肢的運動協調情況、各種神經反射等等。之後,醫生將決定開具何種檢查。經過詳細詢問病史,系統的查體,再結合必要的檢查,門診醫生將作出判斷:是回家觀察還是住院治療?如情況特別危重,可能會不等檢查結果出來便先開入院單,由住院部的醫生做進一步的後續處理。

 

對於輕度顱腦損傷(比如腦震盪),一般不需要特殊治療,靜臥1~2天,症狀多能緩解,醫生通常會建議這部分患兒回家觀察;而更嚴重的情況,比如腦挫裂傷、顱內出血、外傷性腦梗塞等情況則必須要住院治療,必要時可能還需要手術。

需要說明的是,像嘔吐、抽搐(癲癇發作)這些表現,往往不容易被家長忽視,通常能及時就診,但像肢體運動障礙這種,卻經常被延誤治療。很多家長誤以為只是摔疼了胳膊腿,歇歇就好,有的家長直接抱孩子去看骨科醫生,如果不巧又遇到一個糊塗的骨科醫生,判斷出骨頭沒事,卻沒意識到問題可能出在腦袋上,可就糟糕了。

肢體運動障礙這種情況,最常見於外傷性腦梗塞。很多人一看到腦梗塞三個字,首先想到的就是老年人腦梗塞導致的半身不遂,其實這種情況不只見於老年人,不過,和老年人明顯不同的是,小兒因為外傷性腦梗塞而導致的半身不遂,只要治療及時,多半都可完全恢復,不留任何後遺症。這是因為小兒腦組織對損傷有較強的修復能力,這與小兒腦組織正處於生長發育階段,重建及可塑性、代償能力較強有關,再者,未發育成熟的腦組織對損傷反應也與成人完全不同。但及早診斷及時治療是影響其預後的關鍵因素,萬萬耽擱不得。孩子頭部摔傷之後,如果出現面部表情不對稱,一側肢體運動協調能力下降,家長應該想到外傷性腦梗塞的可能性,儘早就診。

 

另外,有些家長往往會根據墜落的高度自行判斷傷情,其實這是非常不妥的。以個人經驗而言,我遇到過從5樓墜落,而經過一番檢查無大礙者;也遇到過僅僅從床上滾落,父母沒等把孩子送到醫院在計程車內就呼吸心跳停止的不幸案例……

以前面提到的外傷性腦梗塞為例,相當多的孩子墜落的高度並不高——從自家床上掉下去的,從椅子上摔下去的,家長沒抱住掉地上的(這家長也夠迷糊的),都足以導致傷後的偏癱。

而已經摔傷之後,家長更應加倍小心,不要令孩子傷上加傷。有一回,一個孩子因摔傷頭部後嘔吐,父母急急忙忙開車往醫院趕,其實孩子本來傷得不重,當時除了嘔吐並沒有別的症狀,結果途中開車著急,一個急剎車,孩子的前額再次重重地撞在了風擋玻璃上,孩子當即出現抽搐……還有一次在病房值夜班,一個已經住院患兒的家長忽然來找:大夫快來,我們的孩子從床上掉地上了!我一邊往患兒所在的病房去,一邊問家長:你家孩子當初是因為什麼病住院的啊?家長回答:頭外傷……

 

那麼是不是任何頭部摔傷都需要去醫院檢查呢?非也。雖然這是最保險的做法,但來來回回的折騰,其實也是不小的代價。因此我建議如下情況可以暫時在家觀察——受傷後患兒經過短暫的哭鬧後(如果摔得都不會哭了,還是抓緊去醫院瞧瞧吧),並無其他任何異常,能吃能玩,不打蔫也不抽風,四肢活動及協調能力無任何異常,頭皮表面無破損也無腫脹,這樣繼續在家觀察幾天沒什麼事,也就不用再擔心了。但如果不是這種情況,最好不要抱僥倖心理。因為一旦你判斷失誤,可能就會誤了孩子的終身。就像前面提到的外傷性腦梗塞,治療及時可完全恢復,否則,就可能遺留偏癱之類的後遺症,這對一個小孩子來說,未免太過殘忍了,如果這樣的悲劇是由家長的一時疏忽造成的,豈不是要抱憾終身?

 

倘若發生頭皮血腫,而當地無小兒神經外科專業或其他原因導致無法及時就診,家長可立即用冷敷。我通常建議家長用袋裝的牛奶在冰箱凍成一個符合患兒腦袋形狀的冰坨,然後隔著一層薄毛巾冷敷血腫處,這在受傷後24~48小時之內對血腫的吸收是極有幫助的。但還需注意一點,千萬不要揉搓,這只會加重血腫的程度。由於小兒的全身血容量本身就少,而頭皮的血運較為豐富,如果出現頭皮裂傷,可能出血較多而導致貧血,嚴重者甚至會出現休克。遇到這種情況,家長千萬不要往傷口上撒任何藥粉,這對止血幫助並不大,而且到了醫院後還會給醫生的清創縫合帶來麻煩。推薦的處理是首先就近找毛巾一類的敷料壓迫止血,然後迅速送往醫院,途中注意一直保持加壓。

 

說一千道一萬,像頭外傷這種情況,最好還是根本不要發生,將各種危險因素扼殺在搖籃里。比如,不要把家裡的床放在貼近窗戶的位置,除非窗戶上有護欄。許多疾病的病因只有學術意義,而無預防方面的價值,也就是說家長即使知道病因,對治療及預防也毫無幫助。但像腦外傷這種,有確切病因及確切預防措施的,當爹媽的有什麼理由不去認真預防呢?

 

防止寶寶掉下床來的幾種辦法

嬰兒床加裝護欄

這是最安全可靠的辦法,待在安裝上護欄的嬰兒床里,寶寶再怎麼爬與翻身,都不太會容易掉到地上的!媽媽可以把一些寶寶比較喜愛的玩具也放在裡面,隨便他怎麼玩都不用擔心。不過等寶寶長得再大一點,學會了攀爬的本領,這樣的嬰兒床也就不那麼安全,媽媽就要小心謹慎地看護了!此外,嬰兒床護欄的間隔距離必須小於10厘米,才不會出現寶寶頭部被卡住的危險情況。

家長床上自製小圍欄

如果寶寶沒有專屬的嬰兒床,那麼睡在你床上的時候,家長就應該在床上自製小圍欄,防止寶寶翻身掉下床。比如你可以把寶寶放在被子和枕頭中間,被子要用疊起來厚厚的那種,把拉得開的那一面朝外,背對寶寶,防止他把被子拉開後蓋住臉又掙不脫而發生窒息!這個小圍欄不要靠寶寶太近,左右都給他留一個翻身的空間供其活動。這樣,寶寶就不太容易會翻出去。

注意床外安全

建議家長在床周圍的地面上鋪一些比較柔軟的東西,比如海綿墊、泡沫墊、厚毛毯等。這樣即使寶寶不小心掉下了床,也不會出現嚴重的損傷。另外,離床比較近的地方最好不要放置桌子、熱水瓶等危險物品,以免寶寶掉下床,碰傷到寶寶。

真的很重要!這麼重要的訊息,一定要動動手分享出去讓更多人知道!

 

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