一、毛細支氣管炎

80%以上的病例發生在1歲以內

毛細支氣管炎是嬰幼兒期肺炎的一種特殊型別，是嬰兒期比較嚴重的呼吸道疾病，多發生於幾個月齡的嬰兒，主要表現是喘憋。在我國北方地區，該病多發生於冬季和初春，南方則多發生於春夏或夏秋。發病高峰集中在1-6個月的嬰兒，80%以上的病例發生在1歲以內。男女嬰兒發病率差不多，但男嬰病情多比較重。

該病初期表現主要是感冒症狀，2、3天后，出現咳嗽、喘息，一般於發病6、7天症狀進一步加重，出現明顯喘憋。這時，一般父母不再堅持在家裡治療，即使在半夜，也會因嬰兒呼吸困難而看急診。

到醫院後，醫生會立即收住院治療，但即使住院治療也難以在短期內使病情好轉。這是毛細支氣管炎的特點：就是發病7天左右病情最重，喘憋達到高峰；病程10天以後，症狀逐漸減輕。

使用抗菌素無效

引起毛細支氣管炎的病原菌多是呼吸道合胞病毒，使用抗菌素無效。缺乏有效的抗病毒藥物，主要靠自然病程。即使在疾病初期住院治療也不能緩解病情，父母也不必因為沒有及時住院而後悔，病程就是這樣發展的。如果喘憋嚴重，就需要住院治療；如果喘憋不嚴重，可以在家中治療。

有的嬰兒本來病情不是很重，住院後因靜脈輸液，嬰兒拼命哭鬧，反而會使病情加重，倘若合併院內交叉感染，會使病情進一步加重。所以，如果不需要住院治療，不要為了安全而提前住院，這對嬰兒沒有任何好處。

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父母應該做的

(1) 多給孩子喝水稀釋痰液。

(2) 定時拍背幫助孩子排痰。拍背的方法：媽媽把手握成空心狀，一下一下，有節奏地拍嬰兒的背部。拍右側背部時，讓嬰兒左側臥位。拍左側背部時，讓嬰兒右側臥位。這樣能夠幫助嬰兒排出氣管內的痰液。

(3) 室內空氣要新鮮，溫度不能太熱，一般保持在18℃左右就可以，這樣才能保證適宜的溼度。冬季如果室溫過高，就難以保持適宜的溼度。

(4) 不要給孩子穿得過多，那樣會阻礙呼吸運動。毛細支氣管炎是嬰兒期比較嚴重的疾病，但家長不要著急，一般會安全度過高峰期，病情逐漸好轉。

二、流行性感冒

全國每年約有10億感冒患者，大多數是普通感冒，病情輕，有自限性。但流行性感冒是一種嚴重的感冒，它與普通感冒不同，應加以區別。

流行性感冒與普通感冒的區別

流行性感冒簡稱流感，是流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。其特點是傳播力強，常成地方性流行，當人群對新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時，可釀成世界性大流行，突然發生，迅速傳播。主要表現為突發高熱、頭痛、全身痠痛、乏力、咳嗽、咽痛等。

普通感冒可由各種病毒引起，如柯薩奇病毒，艾可病毒，鼻病毒，合胞病毒，腺病毒，還可由肺炎支原體及一些細菌引起，散在發病，不造成地方性流行，症狀輕，一般起病鼻咽部區域性症狀明顯，但全身症狀較輕。

流感流行最大特點為突然發生和迅速傳播。一般沿鐵路或公路沿線蔓延，先城市後農村，先集體後散居。人口集中的地區、人口擁擠的場所傳播極快。世界性大流行可在短期內爆發。

流感的預防

注射流感疫苗是預防流感的最有效措施。流感疫苗自應用以來，對降低發病率起到了一定的作用。北京市自1996年首次應用流感疫苗以來，經過4年的觀察，證明能起到很好的保護作用，疫苗保護率在80%以上。每年要在流感高發期，一般是在秋末冬季到來之前進行接種。

接種方法

滅活疫苗：嬰兒皮下注射滅活疫苗2次，每次0.5-1毫升，相隔6-8個月，每年秋後加強一次。接種後兩週，抗體上升至最高峰，4-5個月後降至三分之一，一般一年後消失，有效保護時間為半年至一年。

減毒活疫苗：用鼻腔噴霧法，每側0.25毫升，保護期也為半年到一年。

隔離

對患者隔離消毒。病兒應在家休養，托幼機構發病人數多時，可就地隔離休養，減少散播機會。居室宜獨住，空氣新鮮，陽光充足。

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呼吸道分泌物要妥善處理，不要亂扔亂放。患兒用具要煮沸消毒。病兒離室後，打掃室內衛生，通風換氣。勤用肥皂水洗手。

流行季節少帶兒童去人多擁擠的公共場所，少去病人集中的地方診病。加強身體鍛鍊，多到戶外活動，經常用冷水洗手洗臉，增加耐寒能力。居室每日開窗數次，通風換氣。有流行疫情時，讓小兒停課，不去托幼機構。

藥物預防

甲型：金剛烷胺，接觸病毒後立即服用。1-9歲每公斤體重每日4毫克，分兩次口服。病毒唑也有預防作用。九歲以上每次0.1毫克，每日2次，保護率可達50-70%。另外，中草藥如板蘭根、大青葉、金銀花對流感病毒也有預防作用。據專家報道，茶葉中的兒茶素具有抑制流感病毒活性的作用，堅持用茶葉水漱口可預防流感。綠茶預防效果最好。

流感治療

流行性感冒和普通感冒目前都沒有特異性治療，抗病毒藥的治療效果有限，副作用比較大，主要是對症治療。目前市場上銷售的感冒藥有50多種，加上同藥異名和各種劑型的不同，總共有100多種。雖品牌較多，但化學藥主要是四類，即解熱鎮痛、抗病毒、抗過敏、鎮咳等組成的複方製劑。這類複方藥雖組方或劑量有所差異，但沒有本質區別。

目前醫學上尚沒有特效、安全的殺病毒藥物，因此對感冒和流感的治療，主要是休息、保暖、多喝開水、房間多通風消毒，對症治療減輕症狀，抗感冒藥的早期應用對患者的康復和合並症的預防有幫助。

三、熱傷風

熱傷風多發生在炎熱的夏天。由於過熱而患感冒。熱傷風的誘因仍然是受涼，只是熱在前，是先決條件，而受涼是後決條件。熱傷風由於體溫調節中樞與血液迴圈中樞調節失衡，對藥物的反應欠佳，加上環境溫度高，不易散熱，所以熱傷風退熱治療比較困難。

小兒為什麼易患熱傷風

（1） 體溫調節中樞不完善

小兒與成年人不同，小兒面板比較薄嫩，皮下脂肪少，肌肉也不發達，而皮下的毛細血管卻非常豐富，體溫調節中樞和血液迴圈調節中樞都尚未發育完善，對體溫的調節功能比較差，不能隨著外界環境的變化而迅速發生相應的變化。

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（2） 毛細血管開放，汗毛孔閉合

在炎熱的夏天，小兒的毛細血管始終處於開放狀態，汗毛孔也始終處於開放狀態，敞開散熱，這樣就使體溫調節中樞和血液迴圈調節中樞失去平衡。當受到冷風刺激（如穿堂風、電風扇、空調、大氣氣溫驟降等），汗毛孔突然閉合，以減少散熱。但是開放的毛細血管沒能及時收縮，血流的速度仍然很快；

（3） 汗毛孔開放，毛細血管閉合

在炎熱的夏季突然遇冷後，汗毛孔沒有及時關閉，仍然持續開放，向外散熱，而毛細血管卻遇冷收縮，血流緩慢，進一步使原本不協調的體溫調節中樞與血液迴圈中樞失衡加重。面板抵禦病毒和細菌的力量下降，終使小兒感冒，甚至患氣管炎、肺炎。預防小兒熱傷風的方法，詳見P351“炎熱夏季如何預防感冒”章節的有關內容。

四、驚厥

嬰兒驚厥（抽筋、抽風、驚風）是嬰兒時期中樞神經系統器官或功能異常的一種緊急症狀。

引起嬰兒驚厥常見的原因

高熱

多見於6個月齡以後。6個月以前發生驚厥，即使嬰兒有高熱，也不能輕易考慮是良性的高熱驚厥，一定要排除中樞系統感染，如嬰兒化膿性腦膜炎，病毒性腦炎等。良性高熱驚厥多發生在急性呼吸道感染，體溫驟升達39-40℃以上。驚厥停止後，神志恢復正常，不引起腦部損害，腦電圖暫時出現慢波，以後正常。驚厥者若有癲癇家族史，日後有可能會轉為複雜性熱驚或癲癇。

中樞神經系統感染

僅次於高熱驚厥，除體溫急驟升高外，多數在驚厥發生前後有昏睡、嗜睡、譫妄或昏迷症狀。常見的疾病有：各種腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血癥等。

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非中樞神經系統疾患

可發生在各個年齡，驚厥發作前後往往體溫不高，但常伴有智慧落後。

中樞神經系統功能異常（如原發性癲癇）、各種中毒（如一氧化碳中毒、農藥或殺蟲劑中毒、植物或食物中毒等）、腦外傷（嬰兒墜落）亦可表現驚厥。

嬰幼兒某些營養素缺乏所致的病態常與驚厥症狀相似，如維生素D缺乏、低血鈣症等。

嬰兒驚厥治療

引起小兒驚厥的原因很多，要根據小兒的病史及驚厥發作情況，其他伴隨的症狀，結合各種檢查，綜合分析，才能做出病因診斷。小兒驚厥屬於急症，需要看醫生，住院治療。

五、護理不當導致的嬰兒復感

“小兒患病是父母的過錯”，這話有一定的道理，正因為小兒在生理和解剖上存在著薄弱環節，才應該倍加註意，科學護理是防病不可缺少的。父母如何避免護理疏忽導致寶寶生病呢？

季節交替的護理錯誤

在季節交替時節，氣溫不恆定，忽冷忽熱。如果小兒不能及時增減衣服，就會冷熱不均，很易感冒。小兒活動量大，如果過早新增衣服，孩子就會出汗，汗毛孔敞開，血液流動增快，散熱功能加強，加速散熱。由於小兒的體溫調節中樞和血液迴圈系統發育尚不完善，不能及時調節體內和外界的急劇變化，當秋季的涼風吹來時，小兒調節失去平衡，出現發熱、咳嗽、流涕等感冒症狀，如果抵抗力低或治療不及時，可發展成氣管炎，肺炎等。

父母不要製造這樣的情景

常常看到母親穿著無袖連衣裙，爸爸穿著短袖衫，孩子卻穿著長袖長褲毛線衣。不會走的嬰兒在媽媽的懷中抱著，接受媽媽的體溫。“自由”行動的幼兒不停地蹦蹦跳跳，活動量很大，常常是滿身大汗。

醫生的話

·嬰幼兒自身產熱能力差，視情況給孩子多穿一層單衣是可以的。但沒有理由讓孩子穿得和父母差一個季節（父母穿夏裝，孩子穿春裝）。

·由炎熱的夏季到秋季，氣溫不恆定，忽冷忽熱，特別是一天之中溫差較大，往往是早晚涼爽，正午也許就悶熱，太陽灼人。如小兒不能及時增減衣物，就會造成涼熱不均，易患感冒。

·北方四季分明，氣溫變化大，在季節交替時節，隨天氣變化給孩子增減衣服可以說是一門技巧，掌握好了，孩子患感冒的機率就會大大減少。能夠避免孩子患病，父母不會怕麻煩的。

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父母應該這樣做

·早晨起來時，看一下天氣，和前一天作下比較，如果沒有大的變化，就不要輕易給孩子增減衣服。增加衣服最好是早晨起床時決定好。

·天氣由暖變冷時，不要急於給孩子新增衣服，加上後就不好減掉了，因為天氣一天比一天冷，只能是越加越多，到了真正的寒冷季節，就沒有加的了。最好的辦法是：您與孩子穿一樣厚薄的衣服，您靜坐時不感到冷，孩子就不會冷，小兒雖然沒有大人耐寒，但小兒始終是在運動狀態，即使是睡著了也不會安靜。

·天氣由冷變暖時，也不能急於給孩子減衣服，可根據您自己的感受，比您自己稍晚幾天減衣服，如果您沒有因為減掉衣服而感到冷，再給孩子減也不遲，但要比您少減一件單衣。

·掌握“春捂秋凍”原則，再根據天氣預報、氣溫變化、您自己的感覺，有計劃地給孩子增減衣服。不要隨心所欲，想給孩子穿什麼就穿什麼，更不能聽孩子的，孩子穿什麼式樣是次要的，不要為了給孩子穿一件漂亮的卻與季節氣候不適宜的衣服。

·當孩子已經出汗時，不要馬上脫掉衣服，應該讓孩子靜下來，擦乾汗水，等到孩子不再是汗流浹背時，脫掉一件衣服，再放孩子去玩。

·不要把出汗的孩子放到風口處涼快，更不能使用電風扇或空調等方法為孩子降熱，也不要讓孩子快速喝冷飲等食品，這樣會使孩子敞開的汗毛孔迅速閉合，造成體內調節失衡，引起感冒。

·應該讓孩子喝溫白開水，這樣不但可預防感冒，更重要的是對小兒胃腸道和肺部有益。

·外出遇到天氣突然轉冷，孩子受到風寒侵襲，回到家中，讓孩子喝上一碗紅糖姜水，可有效預防感冒。

如何阻止上感的進一步發展

·護理不當是患病的觸發因素

感冒是上呼吸道感染，氣管炎、肺炎則是下呼吸道感染，下呼吸道感染要比上呼吸道感染嚴重得多。上呼吸道感染可發展為下呼吸道感染。小兒呼吸道感染一般情況下都是因為父母護理不當造成的，因此父母要高度重視並採用正確的護理方法。

·讓寶寶到大自然中去鍛鍊

有氧鍛鍊是提高機體抵抗力的好方法，可大多數父母都是怕孩子凍著，很少有怕孩子熱著的，早早就給孩子穿上厚厚的衣服，蓋上厚厚的被子，天氣剛剛有些涼意，就門窗緊閉，這無異於剝奪了小兒在大自然中鍛鍊的機會，這樣孩子怎麼能夠適應寒冷的冬季呢孩子沒有耐寒鍛鍊，長大了身體抵抗力也是薄弱的。

·患了感冒，切莫治療過度

當小兒患感冒時，不要服用過多的抗感冒藥，這是預防發展到下呼吸道感染的方法之一。這是因為：

1）90%以上的感冒是病毒感染；

2）感冒最常見的症狀是發熱、流涕、噴嚏。在呼吸道分泌物中有許多病毒和炎性細胞，流涕、噴嚏是清除病毒的有效途徑；

3）抗感冒藥多數是針對流涕、噴嚏症狀的，還有就是退熱作用，當服用感冒藥後，症狀減輕了，但呼吸道黏膜卻乾燥，不但不能清除病毒，還可使細菌乘虛而入，發展致下呼吸道感冒；

4）就像不嚴重的咳嗽，尤其是痰多時不宜服用鎮咳藥是一個道理。

·其他應注意的

多休息，多睡眠，多飲水，適當退熱，注意護理，勤看醫生是治療感冒，預防下呼吸道感染的好方法。

六、牛奶引起的嬰兒腹痛

牛奶與嬰兒腹痛有什麼關係

·最新研究表明，牛奶是引起新生兒腹痛的最主要原因。

·在出現腹痛的嬰兒中，大約70%嬰兒腹痛與喝牛奶有關。

·義大利醫學家做過試驗，在發生腹痛的嬰幼兒中，改飲豆奶或飲用去掉致敏蛋白的特殊牛奶後，多數嬰兒腹痛會不治而愈，當再次喂普通牛奶後，腹痛又再次發生。

·有試驗表明，如果嬰兒對牛奶過敏發生腹痛，母乳餵養的媽媽飲用牛奶後，其中的過敏成分也可通過乳汁傳給嬰兒，嬰兒同樣會出現腹絞痛。

·美國聖路易斯安那大學醫學院安東尼教授等研究發現：牛也會感染細菌或病毒等微生物。感染後產生免疫性抗體，這些抗體分佈到牛身體組織中，其中也包括乳腺組織。牛奶中也就自然帶有這些抗體，嬰兒喝了含有這些抗體的奶以後，可能就會發生腹痛。

是不是所有的嬰兒喝了有致敏蛋白的牛奶都會發生腹痛呢

並非所有的嬰兒都會如此。這種現象多發生於過敏性體質的嬰兒。有過敏體質的嬰兒消化系統不足以將牛奶中的抗體代謝分解，當這些抗體被免疫系統識別成抗原時，即引發出一系列免疫反應症狀，其中包括腹痛。

對於這樣的嬰兒怎麼辦

·母乳餵養兒是很容易解決的。媽媽不要喝牛奶就可以了。

·如果是牛乳餵養兒，當確定嬰兒發生牛奶過敏性腹痛時，可換一換奶粉的種類。

·我國還沒有脫致敏成分的特殊牛奶，進口奶粉中有這種特殊的奶粉。

如何確定嬰兒牛奶性腹痛

·引起嬰兒腹痛的原因有不少，如消化不良、腸炎、腸功能紊亂、腸套疊等，要醫生加以鑑別。

·當嬰兒出現腹痛，找不到其他原因，沒有其他疾病情況，就要想到牛奶的問題。

·如果媽媽來回變換孩子的體位，或是給孩子揉肚子，孩子會哭得更厲害，躺著時會把兩腿卷屈在胸前或腹前，屁增多，每次放屁後會安靜一會兒，但不久又會因腹痛而再次哭鬧，沒有嘔吐，排除了腸套疊，要想到牛奶性腹痛的可能。

簡單的鑑別要點

嬰兒飢餓時，哭鬧是比較有節奏的，用手碰一碰嘴邊，就會使哭鬧停止。嬰兒想讓媽媽抱時也會哭鬧，但很容易哄好的。

消化不良引起的腹痛常常伴有納差、少食、腹脹、大便奶瓣酸臭味。

腸炎引起的腹痛伴有大便異常。腸功能紊亂引起的腹痛多喜歡讓媽媽按揉腹部。

典型的腸套疊患兒多有嘔吐，陣發性腹痛，間歇期間如常，多發生在比較胖的孩子，男孩發病率偏高。果醬樣大便是腸套疊的典型大便改變。但當出現這種大便時，多表示病情嚴重。早期診斷最重要，腸套疊屬兒外科急症，如果誤診可引起腸壞死，嚴重者可危及嬰兒生命。因此，當嬰兒出現腹痛時，要高度警惕腸套疊的可能。典型的腸套疊診斷並不困難，但嬰兒腸套疊症狀多不典型，容易誤診。首先要想到腸套疊的可能，及時請外科醫生會診。

七、暑熱症

嬰兒為何發生暑熱症

6個月以後的嬰兒，活動量增加，代謝率增高，產熱增多。但是，這麼大的嬰兒中樞神經系統發育尚不成熟，汗腺發育也不足，出汗少，不易散熱。基於以上原因，在炎熱的夏季，尤其是南方和中部地區，往往是盛夏酷暑，天氣異常炎熱，尤其是在氣候悶熱，沒有一絲涼風的時候，如果父母不注意給孩子避暑，嬰兒就有發生暑熱症的可能。

暑熱症都有什麼表現呢

暑熱症多發生在6個月至3歲的嬰幼兒。

發熱

主要表現是不規則的長期發熱，體溫波動於38-40℃，發熱特點如下：

·體溫的高低與氣候有關：氣溫越高，孩子的體溫越高；天氣越悶熱，孩子體溫越高；天氣稍有涼爽，孩子的體溫就有所下降。

·高燒無汗：孩子體溫雖然很高，但周身卻沒有多少汗液，可能僅在額頭上有微微的汗水，可以說是乾燒。

口渴、多飲、多尿

體溫高時，一天可喝掉1000毫升以上的水，排尿達20次以上。即使這樣喝，孩子的口脣也是乾的。如果不給孩子喝水，嬰兒可能會出現煩躁不安。

病初似感冒

起病初期出現類似感冒症狀，如流涕、噴嚏、鼻塞等。

其他表現

體溫過高時，可有嗜睡、驚跳等症；

發熱時間過長時，可以出現消化不良、食慾降低、面色發白、消瘦無力等症。

輔助檢查可正常

儘管發熱不退，到醫院做血、尿、便、胸透等檢查時，可能沒有異常發現。有的淋巴細胞可以輕度增高。

暑熱症的轉歸與護理

·有少數孩子可連續2、3個夏季都發生暑熱症，但症狀會逐年減輕。所以，如果您的孩子今年發生了暑熱症，來年的夏季來臨之前，媽媽可以事先做些預防。可給孩子服用些預防暑熱症的中藥，有條件的把孩子移到涼爽的地區。

·暑熱症可持續1、2個月。氣候炎熱地區可持續3、4個月。所以，在孩子發熱期，父母精心的護理是非常重要的。

·原則上不使用退熱藥物。

·如果是母乳餵養兒，不要在此期間斷母乳。給孩子吃富含蛋白質、容易消化、熱量高、營養豐富的飲食。

·室內要通風。

·每天給孩子洗溫水浴，水溫要比孩子體溫低3-4℃。每次在浴盆中浸泡20-30分鐘，水要相對多些。但要注意安全，不要讓水灌到孩子的口裡和耳朵裡。一定不能只讓孩子自己在水裡玩，成人不能離開孩子。

·由於生活水平的提高，城市家庭中大多有空調、冷風機、電風扇等製冷設施，居住環境也比較好，擁擠家庭少了，室內通風也都很好，發生暑熱症的機會不多了，但此症並非徹底沒有了，在炎熱的夏季，父母還是要注意預防的。

八、嬰兒脫水熱

嬰兒發生脫水熱的內在因素

（1）神經系統發育尚不成熟。

（2）體溫調節中樞發育也不完善。

（3）汗腺沒有完全發育，不能通過出汗帶走體內的熱量，主要靠物理對流散熱。

嬰兒發生脫水熱的外在因素

（1）在炎熱的夏季。

（2）室內溫度過高。

（3）小嬰兒被包裹得很嚴，體內的熱量不能散發出去。

（4）沒有補充足夠的水分。

父母如何判斷嬰兒脫水熱

（1）存在發生脫水熱的外界因素。

（2）無名原因的發燒，體溫可高達40℃以上。

（3）煩躁不安、口脣乾燥、尿少、面色發紅。

工作中常遇到的病例

就診時父母怕寶寶受風著涼，都是把孩子緊緊地包裹著，幾乎是不透一絲風，車裡開著暖風空調，就診前，體溫還是正常的，到了醫院，一測體溫，讓父母大吃一驚，體溫竟達到了40℃，孩子發生了脫水熱。

冬季裡也同樣會發生脫水熱，有的書上把冬季的脫水熱，叫悶熱綜合徵。冬季裡，尤其是沒有取暖裝置的家裡，媽媽怕孩子凍著，不但把孩子摟在自己的被窩裡，還用手臂緊緊地把孩子摟在懷裡。孩子的臉也被蒙在媽媽的懷裡。結果，半夜裡孩子發生了悶熱綜合徵，出現體溫升高，面色潮紅，呼吸急促，煩躁不安等症狀。

無論是在炎熱的夏季，還是寒冷的冬季，嬰兒都有發生脫水熱的可能。新手父母要注意避免環境溫度過熱，注意補充水分，嬰兒一旦發生脫水熱，應立即開啟包裹散熱，補充水分。降低室內溫度，但不能馬上就把窗門開啟，溫度降得過快，對嬰兒也是不利的。在冬季，可以在室內灑些水，把臥室門開啟。不但新生兒會發生脫水熱，幾個月的小嬰兒也會發生的，父母在護理中要加以注意。

九、頭部受傷

嬰兒易遭受頭部傷

嬰兒頭部受傷多是由於從高處墜落下來所致。嬰兒頭大而重，身體相對小且輕。當嬰兒從高處墜落下來，或不小心跌倒，或受到硬物撞擊，大多是頭部著地。所以，嬰兒很容易遭受頭部外傷。

預防嬰兒頭部受傷要點

·不要讓孩子一個人獨自玩耍。

·去除孩子周圍的不安全因素。

·不要忘記孩子沒有自控能力。

·孩子沒有自我保護能力，需要父母的呵護。

·保姆看護的孩子，父母要時常囑咐注意孩子的安全。

·向看護人講明這個道理：看護中不慎致使孩子受傷，千萬不要隱瞞，一旦發生腦內傷，隱瞞就會貽誤診斷，造成嚴重後果。

父母如何應對嬰兒頭部摔傷

·需要立即上醫院的情形

1）外傷嚴重，需要手術縫合。

2）出血較多，父母先用乾淨的布壓住傷口，減少出血。

3）神志不清，應及時把孩子抱到醫院，在去醫院途中，要避免顛簸。

4）摔下後，孩子沒有馬上就哭，似乎有片刻的失去知覺，不哭不鬧，面色發白，把孩子抱起時，感覺到孩子有些發軟。無論有無其他異常，都應該到醫院看醫生。

5）父母儘管沒有發現異常，但感覺孩子不像往常了，心存疑慮，不能確定孩子是否有內傷，要相信自己的直覺，毫不猶豫地帶孩子看醫生。

·想到腦內傷的可能

孩子頭部受傷後是否有問題，不能僅僅看表面現象。顱腦受內傷不一定能很快表現出來。比如硬膜下血腫，可以在外傷後的數天、數週、甚至數月後才出現相應症狀。所以，如果孩子從高處跌落下來，儘管孩子沒有任何異常，也不要掉以輕心。

1）密切觀察，及時發現異常情況。

2）讓孩子保持安靜，密切觀察孩子是否有不正常表現。如有無嘔吐、精神不振、驚跳、嗜睡、肢體運動異常等；

3）嬰兒可能只會表現出嗜睡、煩躁、易驚、拒食、不易察覺的肢體小抽動。

如果時間長了，父母可能會忘記摔傷的事情，把出現的不典型症狀誤認為是感冒或胃腸道疾病，倘若父母沒有向醫生提供頭部外傷的病史，醫生也恰好沒有詢問，就有可能誤診。所以，有過頭顱外傷的孩子，一旦出現異常情況，父母不要忘記向醫生說明，以便醫生根據父母提供的病史，分析是否有腦內傷的可能（參見第七章第8節有關內容）。

十、嬰兒倒睫

3、4個月的嬰兒，面部開始變得圓圓的，兩頰開始豐滿，顴骨顯得很高，眼睛被擠得彎彎的，總像是在微笑，是非常可愛的娃娃臉。

但是，就在這時，可愛的寶寶開始流淚了，兩眼總是淚汪汪的，早晨起來，還會有眼屎。明亮好看的大眼睛讓眼屎一遮，難看了，孩子還不時用小手揉一揉。

這時，媽媽可能會認為孩子患了結膜炎，在藥店買了眼藥水，可滴了幾天，沒有什麼效果。媽媽就要想到，是倒睫引起孩子流淚了。

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如果醫生證實了是倒睫所致，可能會建議做手術，或父母怕睫毛扎壞了孩子的眼睛，也向醫生提出手術。但做這樣的決定還為時過早。實際上嬰兒的睫毛很軟，不會因為倒睫而刺傷孩子眼睛的，不要急於手術，隨著嬰兒的長大，這種倒睫現象會逐漸消失。極個別真正的倒睫，也要等到孩子大一點再手術好。因為小的時候不好確定是否能自然消失，所以不要急於手術。

十一、肛周膿腫

新生兒容易發生臀紅，由於新生兒面板薄嫩，很容易破損，細菌通過破損面板侵入皮內組織，發生臀部感染。一旦發生臀部感染，就有可能發生肛門周圍膿腫。

嬰兒排便時哭鬧，更換尿布時，一旦碰到膿腫處，就會引起疼痛。患有肛周膿腫的嬰兒拒絕換尿布，只要媽媽一開啟尿布，嬰兒就會大哭。

肛門周圍膿腫如果不及時處理，會引起肛瘻，給嬰兒造成極大的痛苦，如果細菌侵入血中，還會引起敗血癥。所以，當有臀紅時，媽媽要隨時觀察嬰兒臀部是否有感染。一旦發現感染，要及時治療。

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十二、口腔疾病

嬰兒期口腔感染比較常見的有皰疹性咽峽炎、潰瘍性口腔炎、手足口病。

嬰兒口腔疾病的主要症狀

嘔吐、發熱、流口水、不吃東西，尤其是不能吃固體食物。嬰兒口腔疾病嚴重時，最喜歡喝的母乳，也會拒絕。媽媽把奶頭送到孩子嘴裡，剛一吸吮，可能就會把奶頭吐出來，大聲地哭，哭得很傷心，還會打挺地哭。本來很乖的孩子，把媽媽鬧得沒有辦法，到了晚上更是哭鬧，孩子又餓又不敢吃。

媽媽不知道孩子口腔有病之前是很害怕的，往往認為得了什麼大病，急忙跑到醫院，當醫生告訴媽媽，孩子口腔出了問題，或者診斷為皰疹性咽峽炎，或診斷是潰瘍性口腔炎，媽媽可能有些不相信。心想：嘴裡小小的地方感染，孩子能這麼重，燒得這麼高，有的嬰兒體溫會到40℃。嘔吐也厲害，滴水不進，肯定不會這麼簡單。

醫生解釋後，媽媽相信了，取了藥回到家裡。可藥物根本就喂不進去，連奶都不吃，怎麼能吃進去藥呢，這位醫生忽視了這一點，口腔有病的嬰兒是不會乖乖地吃藥的。皰疹長到咽部，如果不潰破，還能夠咽東西，一旦潰破，即使不咽東西，也會感到火辣辣的疼，咽東西就更疼了，嬰兒怎能不哭不鬧呢？

有感染，唾液分泌增加，可因為嗓子疼，又不敢吞嚥，就會流口水。所以，患口腔疾病最典型的症狀是流口水。

口腔疾病的就醫和家庭護理

引起口腔潰瘍的病原菌多為金黃色葡萄球菌，引起皰疹性咽峽炎的病原菌是病毒，這兩種病原菌侵襲體內後，都會引起嬰兒全身中毒症狀，高熱不退。

皰疹性咽峽炎屬於自限性疾病，一般病程是1周左右，發熱可持續3、4天，如果不合並細菌感染，可自行痊癒。沒有特效藥物治療，但一週左右就能自愈，不要給嬰兒喂口服藥，區域性塗藥也沒有什麼意義，只能給孩子帶來疼痛，就不要折騰孩子了。嬰兒不敢吸吮，用小勺給孩子一點點餵奶，一定要喂涼一些的，熱會使孩子疼。如果喂冰糕，孩子會喜歡吃，冰糕能減輕病痛，但對於沒有吃過冰糕的嬰兒，不能過多喂，會使嬰兒肚子不舒服，或者腹瀉。

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潰瘍性口腔炎需要使用抗菌素，在控制感染之前，嬰兒持續高燒，由於服藥困難，多采取口腔區域性塗藥，但有時難以奏效，孩子不吃不喝，又高燒，只能靜脈使用抗菌素。

還有一種病毒感染性疾病，也能引起口腔病變，叫手足口病。和皰疹性咽峽炎症狀有些相似，病程經過也差不多。不同之處是在手、足心長出水皰樣丘疹，有的在臀部也會長出皰疹。手足口病也是自限性疾病，不需要特殊治療，一週左右能自行痊癒。

如果嬰兒體溫過高，有發生高熱驚厥的可能，所以要注意控制體溫。嬰兒不能口服用藥，可以使用退熱栓，退熱效果好，還免除打針給孩子帶來的疼痛。

嬰兒也可以患牙齦炎，牙齦炎也多是細菌感染所致，表現高燒，牙齦紅腫，嚴重者牙齦成絳紫色，牙齦出血，如果滿口牙齦都發炎了，嬰兒剛剛萌出不久的乳牙，都有可能鬆動。嬰兒根本不敢進食水，多需要靜脈使用抗菌素，這時要想到口蹄疫。

十三、嬰兒耳病

嬰兒期容易患耳病，尤其容易患中耳炎，還有外耳道炎、外耳道癤腫等。

嬰兒容易患耳病的原因

嬰兒的耳咽鼓管是又短又粗，還呈水平位，當嬰兒感冒咽部發炎、流淚、吐奶、嗆奶時，奶水容易經耳咽管進入中耳，可引起嬰兒化膿性中耳炎、外耳道發炎、外耳道癤腫等。如果嬰兒總是枕在潮溼的枕頭上（愛出汗的嬰兒，汗液把枕頭弄溼了；愛吐奶的嬰兒，奶液流到嬰兒的耳朵底下），還可引起嬰兒耳後溼疹。

嬰兒耳病很容易漏診

無論是外耳，還是中耳，只要發炎，都會引起疼痛。尤其是中耳炎，在沒有穿孔以前，疼痛是很劇烈的。從外觀上也看不出來，所以，媽媽也想不到，更發現不了嬰兒患了中耳炎。

耳膜穿孔影響寶寶聽力嗎

中耳炎導致耳膜穿孔時，疼痛會突然消失，孩子也不哭了，但細心的媽媽會發現，孩子耳朵裡流出了黃色的液體或膿性分泌物。

在沒有穿孔前做出診斷，穿孔的可能性就小多了。如果醫生告訴媽媽孩子是中耳炎，耳膜已經穿孔了，父母會很著急的。那還了得，孩子耳膜穿孔了，聽力一定受到很大影響，還不聾了。

媽媽不必有這樣的擔心。嬰兒和成人不同，即使骨膜穿孔了，也能夠長好，不會造成耳聾的。當然，如果能早期發現，及時治療，不讓發生骨膜穿孔是最好的。穿孔了畢竟有過損傷，總不如不受損的好。

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預防漏診父母很重要

當您的嬰兒感冒後，出現哭鬧，或發燒，哭鬧，找不到其他病因，就要想到是否患了中耳炎。想到了，就會及時帶孩子看醫生，也會提醒醫生檢查一下，是否患了中耳炎。

不要小瞧父母的作用，有些疾病就是在父母的提醒下，診斷出來的。因為父母與孩子朝夕相處，最瞭解孩子。如果父母肯定孩子不正常，醫生即使暫時沒有發現，也會很重視父母的看法，做詳細的檢查。

父母如何發現嬰兒耳病

外耳發炎或癤腫，媽媽只要能夠想到，就能看出來。有外耳炎症的，只要觸碰到孩子的耳朵，嬰兒就會哭鬧，把孩子放到枕頭上，孩子就哭鬧。父母就要仔細檢視一下了，是否耳朵發炎了，是否頭皮上有癤腫，是否有腫大的淋巴結。

中耳炎在穿孔前是很疼的，但是嬰兒哭鬧得也許並不是很劇烈。這並不是嬰兒不太疼，也不是嬰兒感覺不到，而是嬰兒不敢大聲劇烈地哭。一哭，中耳內的壓力就會增高，就會使已經發炎的耳朵更疼，所以嬰兒就小聲地哭。但是媽媽能感覺到，孩子是比較痛苦的，是真的難受地哭。這只有與孩子朝夕相處的媽媽才能夠體會到，媽媽能解讀孩子的特殊語言，尤其是哭和身體語言。

十四、嬰兒常見皮疹

面板疾病需要視診

嬰兒出皮疹是比較常見的，但無論出現什麼樣的皮疹，父母都不能自行做出判斷。就是向有經驗的醫生諮詢，醫生沒有親眼看到皮疹的樣子，也很難作出準確的判斷。所以，一旦孩子出了皮疹就要看醫生。

在這裡談一談常見的嬰兒皮疹，目的是讓父母瞭解皮疹的有關知識。看病時，醫生和父母講了一些病症，但如果趕上病人比較多，醫生可能不會很詳細地解釋；即使解釋得比較清楚了，可回到家裡，可能忘記了大部分；這時根據醫生的診斷，翻翻書，對父母還是很有幫助的。